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Hanse Merkur Krankenversicherung

nach Tarif Start Fit KV3 mit 600 EUR SB

Der Tarif KV3 enthält für bestimmte Leistungen im ambulanten Bereich das sog. Primärarztprinzip. Einzelheiten hierzu entnehmen Sie bitte den unten angegebenen Druckstücken.

Erstattet werden:

Krankheitskostenversicherung nach Tarif KVE3

Ambulante Heilbehandlung

  • Ambulante Heilbehandlung durch Ärzte zu 100 %. Wird die Erstbehandlung nicht durch einen
    Primärarzt (Facharzt für Allgemeinmedizin/praktischer Arzt, Internisten ohne
    Schwerpunktbezeichnung, der an der hausärztlichen Versorgung teilnimmt, Facharzt für
    Frauenheilkunde, für Augenheilkunde oder für Kinderheilkunde) durchgeführt, reduziert sich
    die Erstattung auf 80 %
  • Arznei- und Verbandmittel zu 100 %. Wurde die Erstbehandlung nicht durch einen Primärarzt
    durchgeführt, reduziert sich die Erstattung auf 80 %
  • Für ambulante Operationen gilt die Erstattung wie bei einer Behandlung durch den Primärarzt
    (100 %). Wird eine Operation nicht stationär, sondern ambulant durchgeführt, erhält die
    versicherte Person die im Zusammenhang mit der ambulanten Operation stehenden Heil-
    und Hilfsmittel zu 100 % erstattet. Transportkosten werden in diesem Zusammenhang bis
    50 EUR gezahlt
  • Heilmittel zu 90 % (Licht-, Wärme- und sonstige physikalische Behandlungen, Logopädie,
    Massagen sowie medizinische Bäder jeder Art)
  • Hilfsmittel zu 90 % (Bandagen; die aus medizinischen Fachgeschäften bezogenen
    Bruchbänder, Leibbinden und Gummistrümpfe, orthopädischen Rumpf-, Arm- und
    Beinstützapparate, orthopädischen Schuhe, Einlagen und Schuhzurichtungen; Orthesen und
    Prothesen, jeweils in funktionaler Standardausführung; Heimdialysegeräte und
    Krankenfahrstühle. Hör- und Sprechhilfen sind bis zu einem Rechnungsbetrag von
    1.000 EUR je Versicherungsfall erstattungsfähig. Erstattungsfähig sind auch die Kosten für
    das Ausleihen und die Reparatur dieser Hilfsmittel)
  • Sehhilfen bis 100 EUR, alle 36 Monate
  • Hausentbindung: Neben der Kostenerstattung für Arztbehandlung, Hebammenhilfe, Arznei-
    und Verbandmittel wird ohne Anrechnung auf den Selbstbehalt ein Betrag in Höhe von
    500 EUR gezahlt

Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie

  • Zahnbehandlung zu 100 %. Z. B.: allgemeine zahnärztliche Leistungen, prophylaktische
    Leistungen, chirurgische und konservierende Leistungen (mit Ausnahme von Kronen und
    Einlagefüllungen)
  • Für Zahnbehandlung gelten die Regelhöchstsätze der Gebührenordnungen für Ärzte (GOÄ)
    und Zahnärzte (GOZ)
  • Zahnersatz und Kieferorthopädie bis zu 80 %. Als Zahnersatz gelten z. B.: prothetische
    Leistungen einschließlich Kronen und Einlagefüllungen, Implantate sowie Materialien und
    Laborarbeiten
  • Bei Zahnersatz ist vor Behandlungsbeginn ein Heil- und Kostenplan des Zahnarztes
    vorzulegen - ansonsten verringern sich die Leistungen auf 60 %
  • Bei Zahnersatz infolge eines Unfalls entfallen die nachfolgend aufgeführten Höchstsätze
  • Rechnungshöchstbeträge für Zahnersatz und Kieferorthopädie:
    Höchstsatz insgesamt   750 EUR bis zum Ende des 2. Versicherungsjahres,
                   insgesamt 1.500 EUR bis zum Ende des 4. Versicherungsjahres,
                   insgesamt 3.000 EUR bis zum Ende des 6. Versicherungsjahres
                           und 5.000 EUR ab dem 7. Versicherungsjahr pro Jahr

Stationäre Krankenhausbehandlung

  • Kosten einer stationären Krankenhausbehandlung in der Allgemeinen Pflegeklasse
    (Mehrbettzimmer)
  • Kosten des Transports mittels Krankenwagen oder Rettungshubschrauber zum
    nächstgelegenen geeigneten Krankenhaus
  • Arzthonorare bei belegärztlicher Behandlung im Krankenhaus

Selbstbehalt je versicherte Person KVE3 - 600 EUR über alle Leistungsbereiche•

Eine männlich versicherte Person 30 Jahre kostet monatlich 121,14 EUR zzgl. Pflegepflichtversicherung.
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Sonstige Leistungen

  • Optionsrecht auf höherwertigen Versicherungsschutz bei der Hanse Merkur im 4., 6. und 8.
    Versicherungsjahr ohne Wartezeiten. Im 4. Versicherungsjahr ohne erneute Risikoprüfung.
    Im 6. Versicherungsjahr ist ein Risikozuschlag von bis zu 50 % auf die Mehrleistungen
    möglich. Im 8. Versicherungsjahr ist ein Risikozuschlag von bis zu 100 % auf die
    Mehrleistungen möglich. Voraussetzung: Vor Abschluss des Tarifes KVE darf bei der
    HanseMerkur kein sonstiger Krankheitskostenvollversicherungsschutz bestanden haben
  • Gesundheitsrabatt in Höhe von 10 % auf den Beitrag des Tarifs KVE möglich, sofern die vom
    Versicherer festgelegten Kriterien eines Gesundheits-Checks erfüllt werden (für alle
    versicherten Personen, die das 20. Lebensjahr vollendet haben, nicht jedoch für Versicherte
    der Ausbildungsversionen)

Druckstücke

Tarifdruckstück, Start Fit 2009 (TAG 02.2009), PIB (Produktinformationsblatt 9.1)

Selbstbeteiligung

Möglichkeiten der Selbstbeteiligung p.a. (für alle Leistungsbereiche):

Tarifstufe             Selbstbeteiligung
KV3                        600 EUR
 

Hinweis: Bitte beachten Sie auch die Ausführungen in den Annahmerichtlinien.

Bitte beachten Sie, dass die obige Leistungsbeschreibung nur einen Überblick über die tariflichen Leistungen gibt und nicht alle Details enthält. Inhalt und Umfang des Versicherungsschutzes ergeben sich aus den Bestimmungen des gewählten Tarifs, den Allgemeinen Versicherungsbedingungen (Rahmen- und Tarifbedingungen 2008), dem Versicherungsschein, Versicherungsantrag und -anfrage sowie weiteren schriftlichen Vereinbarungen.

Mit der Einführung des Gesundheitsfonds geht die Finanzierung der Krankenkassen einmal mehr zu Lasten der Versicherten. Rund 15,5% Beitragssatz ab 2011 für alle bedeuten eine höhere Belastung, zzgl. Beitrag zur Pflegepflichtversicherung. Prüfen Sie also, ob sich ein Wechsel in eine Private Krankenversicherung für Sie rechnet.

Nutzen Sie einfach nachfolgendes Formular für eine Anfrage.
(Wenn Sie Ihre Daten nicht via Internet versenden mögen, Formular ausdrucken, ausfüllen und per Fax an: 03212/120 36 59)

 

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